徐原陷入了思索。
许阳又提醒了他一句:“除了整体的脉象,更应该注意寸关尺三部各自的脉象,诊脉需要细致。”
“哦!”徐原突然叫了一声。
“嚯,你吓我一跳!”男患者被吓一哆嗦。
徐原立刻惊喜道:“我知道了,《金匮要略》曾曰‘寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚。’患者脉象是缓脉,尤以右手尺部不足,右手尺部对应命门,此乃命门火衰,肾阳虚所致咳嗽。”
许阳嘴角稍稍弯起,他微微颔首。
宋强也听得一脸讶异,好像这年轻人真的找到了病机诶!
而男患者当时一懵:“啥,我肾虚了?”
他老婆深以为然地点了点头,还瞥了他一眼。
许阳则说:“别老把肾虚跟那方面等同起来,不完全一样的。小孩子还会肾虚呢。”
听到这话,她老公立刻把腰杆挺起来了。对嘛,不一样的!
徐原得到了许阳的肯定,一下子就有些激动了:“那……应当以桂附地黄丸主之,是吗?”
许阳点了点头:“没错,那这位女同志呢?”
徐原又陷入了思索,嘴里还在轻轻念着:“月经病,量少,后期,背部恶寒,附子汤?还是白虎加人参汤?阴证还是阳证啊……”
许阳看了看徐原,这个病人也很巧妙,因为背部恶寒之症,在伤寒里面出现过,但是治疗方案却完全不一样,附子汤是治寒的,而白虎加人参汤却是治热的。
这可以是完全相反的两个病机,寒属于阴,热属于阳,病机完全相反,但是它表现出来的症状却是一样的,这就是在迷惑医生。
现在就要看徐原能不能冲破重重迷雾了。
“嘶……”徐原还在琢磨呢。
那夫妇中的老公则是问:“许医生,能不能先把药给我开了啊。”
徐原下意识抬了抬头,看向了男患者,他脑子顿时灵光一闪:“哦!”
“嚯!你又吓我一跳。”男患者都急了!
可徐原却没有管那么多,他兴奋地说道:“我知道了,患者的脉象也是缓脉,而且也是右尺不足,也是一样的命门火衰,肾阳虚,也是以桂附地黄丸主之。”
许阳终于笑了。
女患者懵了:“我也吃这个药啊?”
男患者也问:“我们俩的病完全不一样,药是吃一样的啊?”
许阳则是笑了笑,道:“这才是中医,别看你们的症状完全不一样,病名也不一样。但是你们的病机是一样的,这就是中医里面的证,症不同而证同,自然舍症从证。”
“所以有些时候完全不同的两个病,但我们用一种药。完全一模一样的症状,我们却用两种药,这就是中医的辩证论治。”
“症状是会骗人的,不能见症治症。一定要冲破重重迷雾,直达病机根源,找到它你就能解决它。一旦外面的症状和其他几诊不清晰不明确,那脉诊就能做为凭据了。”
“所以诊脉之时,怎么细致都不会为过的。我们医生要做的,就是要尽量减少误诊,要用实实在在的疗效取信于病人。”
徐原深深地点头,他知道这是许阳说给他听的,他道:“许老师,我记下了。”
许阳又对徐原道:“《张氏医通》上也有背恶寒的相关记载总结,等会儿回去之后,记得去阅读一下。”
“是。”徐原沉声答应,自己这家庭作业真多啊,抄两本书不算,还得看书。不过他还是蛮兴奋的,至少这两个病人是他用纯中医手段辩证出来的。
而且这两人的病机藏得很深啊,可他还是冲破了重重迷雾,抓住了狡猾病机。这种成就感,太爽了!
许阳也站了起来,他指了指自己电脑,说道:“前面的病例,你一个个对照下来,看看你辩证是否正确,错在哪里,一个个标注出来。”
“啊?”兴奋的徐原脸色顿时一垮,得,学渣还是免不了对答案这一关。
……
宋强在后面看的有点嘴里发干,自从许阳突然变厉害之后,他连斗地主都不玩了。以前是理直气壮地玩,现在心虚啊。
尤其许阳现在都开始带中医院的徒弟了,而且徒弟都这么厉害了,宋强更不自在了……
想了半晌,他终于暗搓搓地找了几个老客户,给他们发了微信:“老板,今天做保健要伐?有优惠哦。”